Febre Reumatica.

Febre Reumática


As crianças em idade escolar, principalmente as que moram em áreas desfavorecidas, com excesso de agrupamento de pessoas, podem ter várias infecções respiratórias por ano, como resfriados comuns, gripes e doenças da garganta que, na maioria das vezes, são causadas por vírus.
Quando suspeitar?
Em algumas ocasiões, a infecção de garganta é causada por uma bactéria chamada estreptococo. A criança com infecção estreptocócica tem dor de garganta, dificuldade para engolir, febre alta, mal-estar geral, nódulos dolorosos (caroços) no pescoço, náuseas, vômitos e apresenta a faringe e as amígdalas muito vermelhas, podendo apresentar pontos de pus. Normalmente, não há tosse, coriza, rouquidão ou diarréia, que sugerem ser infecção de origem viral.


Como aparece a doença?
A criança na faixa escolar, entre 5 e 15 anos, pode desenvolver a Febre Reumática, se tiver infecção estreptocócica.
Após a infecção, os anticorpos produzidos ao invés de atacarem a bactéria invasora, equivocadamente passam a atacar o próprio organismo, em especial as articulações e o coração da criança.

As manifestações clínicas da Febre Reumática ocorrem 7 a 15 dias após a infecção estreptocócica com febre, dor e inflamação com calor nas articulações (punhos, cotovelos, joelhos e tornozelos), alternando entre si.
Podem surgir movimentos involuntários e descoordenados com modificação da conduta, da fala e da escrita da criança.


Alerta!!!
O que torna a Febre Reumática uma doença grave é o acometimento cardíaco que leva a complicações irreversíveis nas válvulas cardíacas, necessitando de cirurgias agressivas para reconstituição ou troca destas válvulas por próteses de duração limitada, que podem causar incapacidade física ou morte prematura. Esse acometimento ocorre principalmente quando a criança tem mais de um surto de Febre Reumática.


O importante é prevenir
Todas as pessoas que apresentarem sintomas de dor de garganta e febre alta devem ser encaminhadas a um serviço de saúde para o diagnóstico e tratamento adequados.

Como tratar e prevenir?
O tratamento pode ser feito com uso de antibiótico oral por um período de dez dias ou com apenas uma injeção de Penicilina Benzatina que previne a Febre Reumática e impede o contágio de outras pessoas em casa ou na escola. No caso da Febre Reumática instalar-se, a criança deverá permanecer em repouso por um mês ou mais e receber uma injeção de Penicilina Benzatina a cada 21 dias até os 18 anos ou, indefinidamente, se houver comprometimento cardíaco, para evitar novos surtos.


Diarréia e Desidratação


A diarréia é uma doença caracterizada pela eliminação de fezes amolecidas ou líquidas com freqüência maior que a habitual. Com diarréia, o nosso corpo perde água e sais minerais e podemos ficar com desidratação. Se não for cuidada a tempo pode matar, especialmente, as crianças.

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• Diarréia aguda - É a diarréia de origem, predominantemente, infecciosa (viral, bacteriana ou parasitária) de evolução potencialmente autolimitada e duração não superior a 14 dias.
Diarréia persistente - É a diarréia originária da aguda que se perpetua por alterações secundárias, funcionais e/ou morfológicas do trato gastrintestinal, com duração superior a 14 dias.
Diarréia crônica - É a diarréia cujo curso não é potencialmente autolimitado e apresenta duração superior a 30 dias.

Fonte: Collares, 1994; OPS, 1995; Mathan, 1998.


FATORES DE RISCO PARA A DOENÇA DIARRÉICA


FATORES AMBIENTAIS:
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• água insuficiente ou de má qualidade;
ausência de rede sanitária;
má higiene pessoal e doméstica;
preparação e armazenamento inadequados dos alimentos;
desmame precoce.


FATORES DO HOSPEDEIRO:
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• desnutrição;
supressão ou deficiência imunológica;
redução da acidez gástrica;
diminuição da motilidade (ritmo) intestinal.

Fonte: OPS, 1995; Rice et al, 2001


EVITANDO A DESIDRATAÇÃO


BEBER MAIS LÍQUIDOS
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• Nos dias mais quentes, dê bastante líquido caseiro às crianças – água, chás, sucos, soro caseiro.
Evite que elas fiquem muito tempo no sol.
Toda vez que a criança fizer cocô mole, dê líquidos caseiros. Quanto mais, melhor! Evite os refrigerantes.
Em caso de vômitos, espere 10 minutos e volte a dar os líquidos em pequenas quantidades.


MANTER A ALIMENTAÇÃO, ESPECIALMENTE O LEITE MATERNO
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• Continue alimentando a criança normalmente, evitando comida gordurosa.
Dar muito mais líquido do que o de hábito.
Se você estiver amamentando, não pare! O leite materno é o alimento ideal e também protege o bebê.


PROCURE ASSISTÊNCIA MÉDICA
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• Percebendo os sinais de perigo, inicie o uso do soro caseiro e leve a criança, o mais rápido possível, ao Serviço de Saúde mais perto de sua casa.
Só use medicamento com indicação do médico.


SÃO SINAIS DE PERIGO:
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A piora da diarréia e se ela durar mais de 5 dias
sangue nas fezes
A criança se recusar a comer
muita sede
vômitos repetidos
febre alta médico.




COMO PREPARAR O SORO CASEIRO


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lave bem as mãos
pegue um copo de água limpa
um punhado de açúcar
uma pitada de 3 dedos de sal.


Misture e prove. O soro não deve ser nem mais doce e nem mais salgado que água de côco ou lágrima. Se você já tiver a colher de medida padrão, use-a desta forma:


A colher-medida está disponível em todos os Postos de Saúde. É importante ter uma em casa.
Fonte: Ministério da Saúde
Obs: Veja no capítulo “Primeiros Socorros” o tópico Envenenamento Doméstico.