Tuberculose

TUBERCULOSE

A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa provocada pelo bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis), que tem cura, desde que corretamente tratada. O tratamento é feito em postos das Secretarias Municipais de Saúde, com a distribuição gratuita dos remédios.

A doença pode se apresentar nas formas pulmonar ou extra pulmonar. Pulmonar, quando acomete diretamente o pulmão e extra pulmonar, quando acomete outro local do corpo humano (como meninges, pleura, rins, gânglios, pele, olhos, aparelho genital, etc).

Deve-se buscar fazer o diagnóstico o mais rápido possível e iniciar logo o tratamento pois isto, reduz o tempo em que o paciente estará transmitindo a doença e, conseqüentemente, diminuirá o número de pessoas que se infectam, bem como o número de doentes.



ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

A tuberculose teve uma diminuição de número de casos, a partir do início do século XX, especialmente, com o advento dos medicamentos específicos para o combate à doença. Mas, já no final do mesmo século, com a piora das condições de vida da população e o surgimento da pandemia da AIDS, voltou a aumentar o número de casos.

O Estado do Rio de Janeiro tem uma das maiores taxas de incidência do país e a maior taxa de mortalidade por tuberculose. No ano de 2000, foram notificados um total de 17.282 casos (entre casos novos e retorno após abandono e recidiva).



COMO SE TRANSMITE

A transmissão da doença ocorre quando uma pessoa com tuberculose pulmonar e bacilífera – aquela com exame de escarro positivo, ao tossir, espirrar ou falar, elimina bacilos no ar que são aspirados por outra pessoa. Esta pessoa, que se contaminou com os bacilos da tuberculose, poderá adoecer ou não, dependendo da quantidade de bacilos aspirados e do seu sistema de defesa orgânica (imunológico). Isto quer dizer que nem todos que se contaminam com o bacilo adoecerão. Dependendo de sua defesa orgânica, o indivíduo poderá controlar a infecção e não adoecer. Por isto, as camadas sociais mais pobres da população, que têm suas defesas enfraquecidas por precárias condições de vida, e as pessoas com outras doenças que acometem as defesas orgânicas como a AIDS, alcoolismo e diabetes mellitus, adoecem com mais freqüência.

As pessoas com baciloscopia de escarro positiva, após iniciarem o tratamento específico, em poucos dias deixam de eliminar bacilos, deixando de transmitir a doença.



SINAIS, SINTOMAS E DIAGNÓSTICO

Os principais sintomas e sinais da forma pulmonar são: tosse há mais de 15 dias, geralmente com expectoração, cansaço, febre vespertina, sudorese noturna, perda de apetite, emagrecimento, hemoptóicos (escarro com estrias de sangue) e hemoptise (escarro de sangue).

As pessoas com suspeita de tuberculose devem procurar o Posto de Saúde mais próximo de sua residência ou local de trabalho, para ser avaliado por um médico. É importante ressaltar que toda pessoa com tosse há mais de 3 semanas (que denominamos sintomáticos respiratórios) deve ser submetida a baciloscopia de escarro.



TRATAMENTO

O tratamento é realizado nos Postos de Saúde das Secretarias Municipais de Saúde, onde existe o Programa de Controle da Tuberculose - PCT e, portanto, têm os remédios para distribuição, sem necessidade de os doentes pagarem pelo tratamento e pelos remédios. Atualmente, só se internam pacientes com outras doenças associadas ou complicações da própria tuberculose que exijam internação.

Para a cura da doença é essencial que os remédios sejam tomados regularmente e por seis meses, mesmo que a pessoa se sinta bem e já tenha melhorado de todos os sinais e sintomas da doença. O abandono do tratamento acarreta o retorno da tuberculose e pode levar ao surgimento de resistência da doença ao tratamento e as complicações podem levar à morte.

Mensalmente, durante o tratamento, o doente deverá repetir o exame de escarro.



PREVENÇÃO

Todos as pessoas que mantêm contato com doentes portadores de tuberculose pulmonar e bacilíferos deverão ser examinados por um médico para serem avaliados e orientados quanto à doença. Além disto, é muito importante que todos os serviços de saúde fiquem atentos aos sintomáticos respiratórios (pessoas que apresentam tosse há três semanas ou mais), para encaminharem estas pessoas para exame de escarro e/ou atendimento médico.


a) Vacina BCG

A BCG, que é administrada nos primeiros dias de vida do recém-nascido, protege contra as formas graves da doença – a meningite tuberculosa e as formas disseminadas. Atualmente, recomenda-se uma segunda dose da vacina, a partir dos seis anos de idade.
veja o item “Vacinação/Imunização”, no capítulo Educando para Prevenir.


b) Quimioprofilaxia


Consiste em tratamento com isoniazida, geralmente por seis meses, em pessoas que tiveram contato com paciente com tuberculose pulmonar e bacilífero, em pacientes com AIDS, ou ainda para pessoas portadoras de doenças imunosupressoras ou em uso de remédios que deprimam a imunidade. A indicação dependerá de uma avaliação médica, dentro de alguns critérios clínicos e de exames.